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子宫肌瘤的药物治疗
发布时间:2019-10-31 来源:澳门新葡亰 浏览:63

     治疗子宫肌瘤的药物可以分为两大类:一类只能改善月经过多的症状,不能缩小肌瘤体积,如激素避孕药、氨甲环酸、非甾体类抗炎药等。另一类,既可以改善贫血症状又能缩小肌瘤体积,如促性腺激素释放激素激动剂和米非司酮。

      1.非甾体类抗炎药:可作为治疗月经过多的一线药物,同时能缓解痛经。

      2.止血药:氨甲环酸用于治疗子宫肌瘤合并月经过多疗效确切,但有血栓形成倾向及有心肌梗死倾向者慎用。

      3.复方口服避孕药(COC)):尚无证据表明低剂量的COC促进子宫肌瘤的生长,WHO推荐子宫肌瘤患者可以使用COC.

      4.左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS):LNG-IUS通过使子宫内膜萎缩,可以有效治疗子宫肌瘤相关的月经过多,但缩小子宫肌瘤体积的作用不明显。LNG-INS不适合黏膜下子宫肌瘤,子宫腔过大者放置LNG-IUS容易脱落。

      5.米非司酮:缩小肌瘤及子宫体积的作用虽稍逊于GnRHa,其最大的优势是廉价、有效、且不良反应较少。长期以来人们一直关注米非司酮治疗可能会导致子宫内膜的增生和其抗糖皮质作用。

      6.GnRHa:缩小肌瘤体积及子宫体积最为显著,但价格贵,超过70%的患者会出现药物不良反应,主要为低雌激素症状。

      7.中医药。

                                           选自《子宫肌瘤的诊治中国专家共识》  中华妇产科杂志 2017年12月 第52卷 第12期

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